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【转载】西医对常年性过敏性鼻炎的治疗  

2015-09-13 08:38:55|  分类: 健康知识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  常年性过敏性鼻炎也称为常年性变态反应性鼻炎,属于上呼吸道变态反应性疾病(病因可以是对多种因素或物质过敏有关),其典型症状特点为反复阵发性鼻痒、打喷嚏、出清涕,以及鼻塞(称为过敏性鼻炎的“三联症”或“四联症”),常突然发作,也突然停止;而且这些症状呈常年性发作,往往在受到某种刺激(如冷空气、灰尘、多种刺激性气体等)后突然发作,或在某些季节发作更频,症状停止后则如常人,并无明显其他不适。

西医对常年性过敏性鼻炎的治疗 - 逍遥客 - 逍遥客


1、鼻痒:突然性鼻内作痒,鼻孔处并无其他病变或鼻前部黏膜干燥改变,从而可与干燥性鼻炎、鼻部湿疹引起的鼻痒相鉴别。

2、喷嚏:由于鼻痒而导致喷嚏,多呈连续性喷嚏,少则几个,多则数十个。

3、出清涕:水样鼻涕,或多或少。

4、鼻塞:发作时出现鼻塞。

5、其他:症状发作时,有些患者可伴有眼、耳、咽喉、皮肤作痒。

根据上述症状与发病特点,一般可诊断为常年性过敏性鼻炎。

西医对常年性过敏性鼻炎的治疗 - 逍遥客 - 逍遥客

常年性过敏性鼻炎是以反复阵发性鼻痒、打喷嚏、出清涕、鼻塞,并呈常年性发作为主要特点。西医对常年性过敏性鼻炎的治疗方法主要有:

1、内服抗过敏药物

抗过敏药物对本病主要起到控制与消除症状(鼻痒、喷嚏、出清涕、鼻塞)、减轻发作的效果。常用药物有:

(1)细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂:色甘酸钠、酮替芬、托普斯特,等。

(2)抗组织胺类药物:扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定(恩理思、芙必叮、地恒赛)、氯雷他定(开瑞坦、大生瑞丽)、敏奇(氮淖斯汀)、盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿),等。

(3)白三烯受体拮抗剂:扎鲁司特、孟鲁司特,等。

(4)肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)、地塞米松。

上述四类药物,以抗组织胺药物为多用,一般用一种即可。这些药物主要的作用特点是取效快,能很快控制鼻痒、喷嚏、清涕等发作性症状,但用药时间越长,效果则越差,并具有一定副作用。如果较长时间使用肾上腺皮质激素类药物则容易导致严重副作用,因此目前一般不用,如果使用一般也宜控制在4-7天。

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2、增强免疫力:常用方法主要是药物肌注,药物如磷酸组织胺、胎盘脂多醣、斯奇康(卡介菌多糖、核酸注射液)等。

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3、鼻腔局部治疗

(1)滴鼻药:①减充血剂:麻黄碱滴鼻液、呋麻滴鼻液、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液,等。主要作用是解除鼻塞,减轻发作性症状。必要时使用,一般可每天1次,用三天则停三天,或用一天则停一天,以延长使用时间,避免引起药物性鼻炎的副作用。②局部用激素:辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)、伯克纳(丙酸倍氯米松)、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)、布地奈德鼻雾剂(雷诺考特),等。③其他抗过敏制剂:干扰素滴鼻液、氮淖斯汀鼻雾剂(敏奇),酮替芬滴鼻液、色甘酸钠滴鼻液,大佛水喷雾剂;④中药制剂:鹅不食草滴鼻液。第②③④类药物一般需要较长时间使用(1-6个月),主要效果为控制或减轻症状。

(2)鼻甲黏膜下注射:常用激素类药物,如曲安奈德注射液,或强的松注射液强的龙松注射液。每周1-2次,连续1-2周,可减轻或控制症状在3个月以上。

(3)局部理疗:主要有激光照射、离子透入。对减轻或消除症状具有辅助治疗效果。

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4、特异性脱敏疗法:这是世界卫生组织推荐治疗变态反应性鼻炎唯一具有根治性效果的方法,可多年不再复发。目前临床上较常用的是畅迪舌下含服,或安脱达皮下注射,主要适应于对螨虫过敏引起者,由于花费较大,故应严格选择适应证,并坚持治疗二年以上,用药早期(3个月内)难以显示效果。

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5、手术治疗:主要是切断鼻部的某些神经,或鼻黏膜冷冻、射频治疗等,以改变鼻黏膜的高敏感状态。一般可有效控制症状在3个月以上不复发。

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